رازهای لنگش در سگ‌ها: نگاهی علمی

رازهای لنگش در سگ‌ها: نگاهی علمی

 سلام به همه همکاران عزیز و دانشجویان مشتاق! دکتر امید هستم از دانشگاه تهران پرچم بالا. امروز می‌خواهم کمی پاهای لنگ سگ‌ها را زیر ذره‌بین ببریم و به بررسی علمی این موضوع بپردازیم.

همه ما می‌دانیم که سگ‌ها هم مثل ما آدم‌ها گاهی پایشان می‌لنگد. اما آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که چگونه می‌توانیم این لنگش را به صورت علمی ارزیابی کنیم؟ روش‌های زیادی برای این کار وجود دارد، از نگاه کردن ساده به راه رفتن سگ گرفته تا استفاده از تجهیزات پیشرفته برای اندازه‌گیری نیرو و فشار. اما کدام روش بهتر است؟

در یک تحقیق جذاب، که باهاش برخورد داشتم:

Triviño A, Davidson C, Clements DN, Ryan JM. Objective comparison of a sit to stand test to the walk test for the identification of unilateral lameness caused by cranial cruciate ligament disease in dogs. Journal of Small Animal Practice. 2024 Jan;65(1):24-9.

نویسندگان این مقاله دو روش را با هم مقایسه کردند: یک روش ساده به نام "تست نشستن و برخاستن" و یک روش پیچیده‌تر به نام "تست راه رفتن معمولی". در تست نشستن و برخاستن، از سگ می‌خواهیم که چند بار بنشیند و بلند شود. در تست راه رفتن معمولی، از سگ می‌خواهیم که روی یک مسیر خاص راه برود.

بعد از انجام این تست‌ها و جمع‌آوری اطلاعاتی مانند میزان نیروی وارد شده به زمین، سرعت راه رفتن، و زمان نشستن و برخاستن، به این نتیجه رسیدیم که تست راه رفتن معمولی خیلی بهتر از تست نشستن و برخاستن می‌تواند سگ‌های لنگ را تشخیص دهد.

این یعنی چی؟ یعنی اینکه اگر می‌خواهید بفهمید که سگ شما واقعاً لنگ است یا نه، بهتر است به جای اینکه فقط به راه رفتنش نگاه کنید، از یک تست راه رفتن معمولی استفاده کنید. البته این به این معنی نیست که تست نشستن و برخاستن بی‌فایده است. این تست می‌تواند اطلاعات مفیدی در مورد نحوه حرکت سگ به ما بدهد، مخصوصاً اگر با سایر تست‌ها و معاینات ترکیب شود.

پس اگر سگ شما لنگ می‌زند، نگران نباشید. دامپزشک شما می‌تواند با استفاده از روش‌های مختلف، علت لنگش را تشخیص دهد و بهترین درمان را برای سگ شما تجویز کند.

جزئیات این تخقیق:

ارزیابی بصری لنگش معمولا برای تعیین شدت اختلال عملکرد اندام استفاده می‌شود، اما ارتباط آن با معیارهای عینی ضعیف است.

هدف این مطالعه ارزیابی عدم تقارن تحمل وزن در سگ‌هایی با بیماری پارگی لیگامان صلیبی قدامی (CCLD) با استفاده از آزمون نشستن و برخاستن (STST) و تست راه رفتن معمولی بود. ده سگ با لنگش یک طرفه ناشی از CCLD و 18 سگ بدون لنگش در این مطالعه شرکت کردند. از یک مسیر حساس به فشار استفاده شد و 5 آزمایش تست راه رفتن معمولی معتبر و 3 آزمایش STST معتبر انجام شد. حداکثر نیروی عمودی، ضربه عمودی، سرعت، زمان ایستادن و زمان تکمیل تست راه رفتن معمولی و STST ثبت شد. شاخص‌های تقارن بین اندام‌های لگنی، اندام‌های جفت شده مورب و اندام‌های جفت شده ipsilateral محاسبه شد.

تست راه رفتن معمولی تبعیض خوبی بین سگ‌های لنگ و غیر لنگ نشان داد، در حالی که STST این کار را نکرد. مقایسه اندام‌های جفت شده مورب یا ipsilateral تبعیض را در هر دو آزمایش بهبود نبخشید. اگرچه میانگین زمان جمع‌آوری داده‌های STST به طور قابل توجهی کوتاه‌تر از داده‌های تست راه رفتن معمولی بود، اما این تفاوت کمتر از حد انتظار بود. STST به اندازه کافی همه سگ‌های دارای لنگش ناشی از CCLD را شناسایی نکرد، که کاربرد بالینی این آزمون را محدود می‌کند. نویسندگان حدس می‌زنند که سگ‌ها ممکن است به طور مداوم به یک شکل بلند نشوند، که احتمالاً بر توانایی STST در تشخیص بین سگ‌های لنگ و غیر لنگ تأثیر می‌گذارد.

نکات کلیدی:

- ارزیابی یک بیمار لنگ می‌تواند شامل ترکیبی از تکنیک‌های ارزیابی، از جمله روش‌های ذهنی (مانند مشاهده بصری) و روش‌های عینی (مانند سینتیک [اندازه‌گیری نیرو و فشار]، سینماتیک [ارزیابی حرکت بخش‌های اندام و مفاصل]) باشد. در یک محیط بالینی، مشاهده بصری رایج‌ترین تکنیک ارزیابی است زیرا به راحتی در دسترس و مقرون به صرفه است و نیازی به تجهیزات اضافی ندارد. با این حال، تجزیه و تحلیل بصری راه رفتن ذهنی است، توافق بین ناظران ضعیفی دارد (اگرچه با شدت لنگش بهبود می‌یابد) و با تجزیه و تحلیل عینی راه رفتن ارتباط ضعیفی دارد.

- تجزیه و تحلیل راه رفتن در حالت راه رفتن و یورتمه باید در همه سگ‌های لنگ انجام شود. برای بیماران مبتلا به CCLD مشکوک، ترکیب اندازه‌گیری‌های بالینی (مانند دور ران، دامنه حرکتی مفصل، بی‌ثباتی کرانیوکودال، افیوژن مفصل) و تست‌های عملکردی (مانند تجزیه و تحلیل راه رفتن، تست نشستن، بالا رفتن از پله) گزارش شده است که همبستگی خوبی با ارزیابی سینتیکی عینی در حالت یورتمه دارد. بنابراین، هنگامی که تکنیک‌های ارزیابی عینی در دسترس نیستند، ترکیبی از معیارهای بالینی و تست‌های عملکردی می‌تواند مفید باشد.

- بیماران مبتلا به CCLD عموماً در مفصل آسیب دیده بی‌ثباتی، درد، افیوژن مفصل و کاهش دامنه حرکتی دارند و اغلب از خم شدن کامل مفصل اجتناب می‌کنند. بیماران ممکن است به جای نشستن مربع (که نیاز به خم شدن کامل زانو دارد) با اندام آسیب دیده ربوده شده بنشینند. این ممکن است در طول تست نشستن مشاهده شود. اگرچه استفاده عینی از STST قادر به شناسایی صحیح همه سگ‌های لنگ با CCLD نبود، اما استفاده ذهنی همراه با سایر تست‌های بالینی و عملکردی می‌تواند مفید باشد.